Лечение близорукости (миопии)
Какие основные методы лечения и их
преимущества?
Задачей любого метода коррекции близорукости
является изменение силы преломляющего аппарата глаза так,
чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки.
На сегодняшний день существует консервативное и хирургическое
лечение миопии. Консервативные методы - коррекция зрения с
помощью очков или контактных линз, курсы аппаратного лечения,
общеукрепляющее лечение и медикаментозная терапия.
Лазерные методы лечения:
Эксимер-лазерная коррекция:
ФРК
(ЛАСЕК) - фоторефрактивная кератэктомия, которая
применяется только по медицинским показаниям (при близорукости
от -1.0 до -10Д), если коррекция по методике ЛАСИК
противопоказана. Эта методика исторически возникла первой. При
проведении коррекции по методике ФРК (ЛАСЕК) лазер изменяет
внешние слои роговицы. Из поверхностного слоя - эпителия
формируется лоскут, который после коррекции фиксируется мягкой
контактной линзой. После образования эпителиального лоскута
эксимерный лазер испаряет тонкий слой роговицы, соответственно
степени близорукости (20-100 мкм).
Процесс восстановления
эпителиального слоя (3-4 дня) сопровождается незначительной
болью, слезотечением, светобоязнью, и сужением глазной щели.
Зрение после ФРК улучшается постепенно, полностью
восстановление завершается через месяц. Иногда при коррекции
высоких степеней близорукости и астигматизма, возможно
развитие помутнения роговицы. Для профилактики этого
осложнения в клинике "Новое зрение" применяется специальный
препарат "Митомицин - С".
ЛАСИК - интрастромальный кератомилез -
самая совершенная на сегодняшний день методика лазерной
коррекции, как близорукости, так и дальнозоркости. В нашей
клинике ЛАСИК выполняется на эксимер - лазерной установке
последнего поколения ESIRIS (Швинд, Германия) с
применением самого совершенного в мире микрокератома третьего
поколения, нового типа Carriazo - Pendular.
При коррекции,
проводящейся по методике ЛАСИК, верхние слои роговицы
отделяются при помощи микрокератома, в виде круглого клапана,
а лазерному моделированию, соответствующему степени
близорукости или дальнозоркости, подвергаются глубокие слои
роговицы (строма). Защитный слой возвращается на место и
плотно прилегает к обработанному участку роговицы за счет
естественной адгезии роговицы. В результате операции форма
роговицы становится более плоской при близорукости или более
выпуклой при дальнозоркости. Сохраненный естественный защитный
слой обеспечивает быстрое восстановление зрения
пациента.
После выполнения ЛАСИК неприятные ощущения во
время восстановительного периода минимальны. Как правило,
через несколько часов человек уже приобретает возможность
видеть значительно лучше, чем до коррекции. Окончательно
зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от
индивидуальных особенностей глаза. Коррекция по методике ЛАСИК
осуществляется при близорукости до -10,0D, дальнозоркости
до +5,0D, астигматизме до ±3,0D.
Хирургические методы лечения:
1. Имплантация факичной линзы "Артизан".
Это наиболее безопасный, эффективный и эксклюзивный
способ внутриглазной коррекции зрения. При данной методике
через небольшой разрез внутри глаза размещают специальную
линзу. В клинике "Новое зрение" применяют одну из самых
безопасных линз - "Артизан" (фирма Офтек, Нидерланды). При
помощи этой линзы можно корригировать близорукость свыше -30.0
диоптрий, дальнозоркость до +10.0 Д.
Основным преимуществом
данного вида коррекции является то, что естественный хрусталик
глаза не удаляется и возможность видеть на разном расстоянии
сохраняется. Процедура не несет за собой длительных
ограничений. Линза "Артизан" не исправляет астигматизм,
поэтому ее использование может сочетаться с другими
рефракционными операциями.
2. Рефракционная замена хрусталика
(РЗХ).
Через микроразрез 2,5 мм внутрь глаза вводится
специальный зонд, через который подается ультразвук.
Производится ультразвуковое дробление хрусталика, превращение
его в эмульсию и извлечение из глаза. После чего, вместо
хрусталика, в капсулу вводят гибкую линзу (искусственный
хрусталик). Сила искусственного хрусталика до операции
подбирается таким образом, чтобы человек мог хорошо видеть
вдаль без очков.
Если использовать мультифокальный
хрусталик RESTOR производства Алкон США, то после РЗХ
снижается зависимость и от очков для близи.
РЗХ применяется
при высоких степенях близорукости и дальнозоркости, особенно
если в хрусталике есть начальные помутнения, когда по
медицинским показаниям нельзя проводить эксимер-лазерную
коррекцию или когда глаз не подходит для имплантации факичной
линзы "Артизан".
3. Склеропластика (коллагенопластика)
применяется как подготовительный этап для операций,
исправляющих зрение при близорукости.
Склеропластика
используется в случае, если прогрессирование близорукости
составляет 1.0 Д в год и более. Между поверхностной
(коньюнктивой) и глубокой (склерой) оболочками глаза помещают
лепестки донорской склеры либо твердую донорскую мозговую
оболочку для укрепления заднего полюса глаза. Трансплантат
исполняет роль корсета для склеры при перерастяжении глазного
яблока.
В чем отличие эксимерного лазера, который
используется в клинике "Новое зрение"?
В клинике "Новое зрение" используется эксимерный
лазер третьего тысячелетия ESIRIS - продукт самых
совершенных технических инноваций фирмы "Швинд" (Германия) с
алгоритмом подачи лазерного луча для испарения роговицы -
"летающая точка". Он позволяет проводить коррекцию
близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также коррекцию
любых нерегулярных аберраций (искажений формы) роговицы для
достижения у пациентов остроты зрения вплоть до теоретической
2,0 (200%), а также позволяет увеличить количество пациентов
после коррекции с остротой зрения 1,0 и выше до 98%.
Только лазер с высочайшей точностью наведения луча может
превратить топограмму и карту аберраций (искажений) роговицы в
прекрасное зрение пациента. Специально встроенный алгоритм
позволяет лазеру автоматически учитывать неравномерность
распределения лазерной энергии для центральной и
периферической зоны роговицы. Если не учитывать этот эффект,
то в процессе процедуры абляции (испарения роговицы) на краях
оптической зоны появляются наведенные аберрации, которых не
было до процедуры - именно так и происходит для большинства
других лазеров. С помощью ESIRIS можно исправить аберрации
сделанные на других, менее совершенных эксимерных лазерных
системах, возможна индивидуальная абляция для случаев
децентрации при повторных операциях.
Все это позволяет
сделать совершенная система автоматического слежения за глазом
во время коррекции (трекинг). Известно, что глаз
человека совершает огромное количество движений, в том числе и
во время выполнения эксимер-лазерной коррекции. Ни один хирург
не в состоянии уследить за этими движениями, а тем более,
молниеносно изменить положение эксимерного лазера.
ESIRIS успешно решает эту задачу.
Для создания
лоскута перед выполнением ЛАСИК используется автоматический
микрокератом последнего поколения нового типа Carriazo -
Pendular фирмы "Швинд". Он открывает новое поколение
микрокератомов маятникового типа. Основным преимуществом
является защита центральной зоны роговицы при срезании,
гладкий срез, контролируемая и постоянная толщина лоскута,
защита от полного среза, удобство в работе и легкий,
миниатюрный дизайн.
| 
